Острая боль в пояснице: насколько эффективна блокада при межпозвонковой грыже?
Боль – частый спутник заболеваний поясничного отдела позвоночника, и в ряде случаев терпеть ее не хватает сил. Она развивается на фоне дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках, провоцирующих защемление нервных корешков. Одна из основных задач врача-невролога заключается в купировании боли. Иногда эту проблему решают с помощью блокады. О том, что это такое, кому подходит, а кому от нее следует отказаться, рассказал главный врач филиала Федеральной сети клиник TEMED Антон Евдокимов.
«Медикаментозная блокада представляет собой методику, предусматривающую введение в место сосредоточения боли препаратов с обезболивающим действием. Еще недавно этот вид лечения считался очень эффективным, но в последнее время в терапии межпозвонковой грыжи почти не применяется, только если пациент испытывает нестерпимую боль. К сожалению, такая инъекция не является лечением грыжи», — поясняет главный врач филиала Федеральной сети клиник TEMED Антон Евдокимов.
Как это работает?
При наличии мучительной и острой боли препараты с обезболивающим действием вводятся в мягкие околопозвоночные ткани. В основном используют глюкокортикоиды или анестетики местного действия. В ряде случаев инъекция выполняется под контролем с помощью рентгена или ультразвука, что делает попадание в нужную область более точным.
Такая инъекция дает возможность устранить боль при различных патологиях опорно-двигательного аппарата. Ее действие напрямую зависит от используемого препарата. Так, глюкокортикоид угнетает воспалительный процесс, а местный анестетик блокирует болевые рецепторы. Блокада позволяет значительно улучшить жизнь пациента, так как полностью устраняет боль.
Основные минусы медикаментозной блокады
К сожалению, методика не гарантирует долгосрочный результат, и сложно предсказать, на какое время ушла боль. Это может быть как 2-6 месяцев, так и лишь пара недель.
Количество проводимых блокад ограничено, и частота введения лекарства зависит от типа препарата. Инъекции глюкокортикоида рекомендованы не чаще 2-5 раз в 12 месяцев. Местные анестетики таких ограничений не имеют, однако, каждая последующая блокада менее эффективна по сравнению с предыдущей.
Используемые препараты негативно влияют на состояние опорно-двигательного аппарата и имеют побочное действие. Глюкокортикоиды, например, повреждают хрящевую ткань суставов.
Устранение воспалительного процесса и болевых ощущений не является лечением межпозвонковой грыжи, и если не провести полноценную терапию, ситуация не изменится в лучшую сторону, так как грыжа продолжит давить на нервный корешок.
В Федеральной сети клиник TEMED блокады применяются только в самых крайних случаях. Авторская методика модулируемой резорбции помогает справиться с проблемой консервативным путем, так как происходит стимуляция естественных процессов устранения межпозвонковой грыжи. А вот применение медикаментозной блокады оттягивает процесс восстановления на неопределенный срок. Поэтому, если для лечения предполагается использовать метод модулируемой резорбции, для снятия болевого синдрома рекомендуется отказаться от этого варианта.
Исключение составляют те пациенты, у которых в лечении предусмотрена операция. Здесь очень важно устранить острую боль и хирургическим путем удалить межпозвонковую грыжу.
Когда блокада противопоказана?
Процедура имеет широкий ряд противопоказаний:
— беременность;
— инфекционные заболевания;
— повышение температуры;
— аллергия на вводимый препарат;
— период обострения психических заболеваний;
— болезни сердца, почек, печеночная недостаточность;
— молодой возраст — для предотвращения разрушения хрящевой ткани при использовании глюкокортикоидов;
— блокада не проводится в случае, если хирургическое вмешательство не предусмотрено;
— отсутствие информации о месте локализации боли, что важно для введения препарата.
К вопросам проведения медикаментозной блокады нужно подходить крайне ответственно, тщательно проанализировав все положительные и отрицательные моменты для пациента. Тут действует главный принцип медицины — не навреди!
